PART1:安德全科连锁联合创始人钟鹏分享《预见，未来十年的医生：新时代医生如何实现自身价值》

我国医疗改革发展史上4个阶段

首先，我们应该知道医生在我国医疗改革发展历史上扮演着怎样的角色，我们先来回顾一下医改的历史，明确现在处于怎样的一个环境。

▍ 阶段一：1949年~1978年

建国后~改革开放前医疗体制建设

国家缺乏相应医疗经费、专业医生团队，中央在1962年推出了基层赤脚医生制度，在这个特殊时期，广大医生队伍得到了锻炼。

▍ 阶段二：1978年~1995年

医疗卫生体制改革酝酿奠基

1978年后，受改革思潮影响，各个行业都欣欣向荣寻求开放；1985年后，医疗社会化的思潮也逐渐觉醒，国家开始鼓励医疗行业创新。1992年开始，政策和文件透露出医疗面向市场化，医疗开放供应端，同事大部分三甲医院开启了扩张和发展之路。

▍ 阶段三：1995年~2005年

医改全面展开持续推进

1992年后，随着市场化开放，医疗供给端和医疗设备的发展，医疗质量提升的同时，我国医疗费用也在提高。在90年代初，出现了国有企业体系和传统行业的转型期，一方面，公立医疗体系的费用支出上涨，医疗总数量提升。另一方面就医的人口下降，医疗费用支出增速快，高于我国的收入的增速。这个阶段初步拟定了，医疗要具备公益化的基调。

▍ 阶段四：2005年~2010年

新一轮医改重建和实施

既要坚持公益性，又要推进医疗的社会化，医疗究竟是姓“公”，还是面向市场化开放？这是一个争论至今的问题。

而现在，我们处于一个新医改阶段。2012年后，新一轮医改开启，虽然之前的医疗改革举动，让我国基础医疗保险体系有所覆盖，但由于费用增长速度过快，国家的医保支出逐渐捉襟见肘。2012年福建三明市，22家公立医院推行新医改模式——三医联动。

2016年定基调，《健康中国2030纲要》提出我国医疗卫生事业未来发展走向：从以治病为中心转变为以人民健康为中心。

2018年，国家成立医疗保障局，作为国务院的直属机构，秉持着“谁出钱，谁监管”的思想，之后带量采购、耗材控费，DRGs都由医保局牵头。18年的11月推出了药品4+7带量采购。2019年12月国家医保局启动耗材3+5带量采购。

2020年突发的新冠疫情，却带来了互联网诊断的爆发：

2月，国家卫健委发文，鼓励开放互联网诊疗。

2020年4月，平安好医生在3个月间，累计访问人次11.1亿，新注册用户增长了10倍。

2020年8月，互联网医疗纳入医保，医药电商对线下产生一定冲击。“美团送药”在成都的送药时长23min，药品外卖冲击了线下医疗机构和线下药店。京东健康成为全国医药电商零售第一。

变化：疫情后病人减少，收入下降

疫情后，不论是公立医院还是民营诊所都发现，病人似乎变少了。我们要正视，是什么导致了门诊病人减少和收入下降？从3个方面看：

❶环境变了：药品、耗材在改革的公立医院0差价，带量采购让很多药品价格下降力度90%；住院大数据的管理实现医保的控费；疫情常态化，医疗机构的院感和对医疗机构传染病防控力度加强。

❷市场变了：疫情培养了新的就医习惯，民众的健康教育和意识被提前催熟了5年；线上问诊呈现几十倍增长；口罩让常见病减少发病50%。

其次是技术的应用，政策鼓励互联网医疗发展，互联网巨头进入健康行业，AI人工智能也逐步深入医疗。

❸客户需求变了：全社会更关注健康、预防；注重科普平台的力量；公立医疗体系在注重做大体检中心，有助于疾病早期筛查、早治疗的问题。

▍ 这些变化对线下机构带来哪些影响？

❶常见病的线下看诊，最终将逐年萎缩。以安德连锁门诊为例：在9-10月与往年基本持平，但在11月秋冬高发季，内科、儿科门诊相比同期下降了50%。

❷传统收入结构的核心——药品销售将会受到线上渠道的巨大影响。线上零售的打法，针对常见病和基础药物，都在以十分低的价格售出来培育市场。

❸药房可能成为一个成本中心，而非营收中心。

❹淘汰出局的风险：顾客对健康产品有需求，环境变了，不转变服务理念和商业模式，我们终将被淘汰。

医生如何在变局中提高自身价值？

在《腾讯智慧医疗报告（需求篇）2020》中，患者的医疗需求全周期，是“预防——发病——诊断——治疗——康复”，我们可以发现，在疾病的预防、发现、康复这三个环节上，基本上是公立体系的空白，也是我们医生和社会办医可以选择在线上线下发力的领域。

消费者在医疗流程中有哪些行为？我们之前强调的是体验，即改善预约和看诊环节，减少患者等待时间，保持患者合理的就诊和治疗时间，增加就医体验。而许多大型三甲医院，近年来在就医路径上的效率提高了2~3倍。

此外，以康复环节为例，用药管理、定期复诊、病历管理，仍然存在许多公立未做到的机会，要知道，健康专家不一定在公立。

“中国全科医学的开拓者”顾湲教授在第三届中国诊博会上分享过，全科医生要有“四善”能力：小病善治、大病善识、疾病善转、慢病善管。

四善明确了全科医生的诊疗范围，同时也要体现了防治融合，要对不同年龄不同性别的患者提供有针对的健康管理，小儿生长发育、老人防跌倒、痴呆早期筛查、更年期健康管理、免疫功能改善等。这些家庭医生特色服务，会对民众产生强烈的吸引力和凝聚力。

健康是一种生活方式，一方面是解决疾病包括检查和药品，另一方面，是疾病预防和健康促进，包括健康评估、专项检查、营养处方，运动处方、心理评估、健康药品/食品/用品，健康科普、健康教育、专病管理和健康管理模式。

▍健康管理的对象是谁？

就成年人来说，医疗机构要更多关注他的健康生活方式，在在疾病年轻化的社会环境下，注重预防疾病风险。公开数据显示，现在的网络保健品销售，90后群体已经后来居上，成为主要群体。

健康管理的另一个群体，是老年人如何安全防范，我们已经进入老龄化社会，并且在2025年老年人数量占比将达到14%，老年群体的购买力对于医疗机构提供了很大的机会。

另外就是，儿童可以采取身高管理，包括年度和季度的身高管理，身高管理主要对象在3岁~青春期儿童。通过采取线上+线下的管理模式，引入群管理、积分兑换方式增强客户依从性。

身高影响的是孩子身心，和一辈子的发展。身高健康管理和广大家长的目标是一致的。这个产品的项目收入来自管理费用、检查费用和辅助产品等收入，客单价在3000元以上。

医生要建立自身的科普阵地建设，一方面是大平台的公域流量，如微博、直播、抖音、小红书等，另一方面要建设自己的私域流量，赢得一定数量的铁杆粉丝。

短视频是医生特别需要关注的。传统的医学科普展现形式偏向专业或日常的文字，视频的门槛相对文字较低，从一开始流量可能会低，可能在做了20期~30期可能都没有粉丝，但垂直的平台需要医疗领域去探索，并且健康内容是非常稀缺的。

以安德医美项目在小红书上的探索，前期只有200人左右的粉丝，然而在第20期左右，从200飞增至上万粉丝，这就需要我们持续的品牌输出。

未来的商业模式，不在于你离客户有多近，而在于对客户有多了解。

为什么这么说？试想，互联网和社区，哪个离客户更近？客户在哪里？医生就在哪里，机会就在哪里。

数据工具是了解客户的金牌助手：

❶首先要保证数据的准确性，了解客户，进而挖掘客户的需求。

❷通过对用户系统的开发和一系列的沉淀数据，让医生更加了解他们；

❸健康数据需要长期、流动、持续，进而指导产品的研发和迭代；

❹最终构建多维场景提升产品与需求的对接效率。

未来医生执业，会是怎样的？

医生，更多是自由职业者。

他们或许参加医生集团，或许独立执业；

他们受到客户的认同，经营者自己的粉丝群体；

他们有着体面的收入和丰富的工作内容；

他们阳光、积极地和各类机构开展业务合作；

他们不断为百姓的健康积极探索，健康多，快乐才会更多。

PART2: 对话郝希纯医生：

郝希纯 

汕头大学医学院硕士，

微博网红医生，坐拥10w+粉丝

2011年在急诊工作

2014~2016年在美国和以色列留学进修

2017年离开三甲医院，在3家机构多点执业，

2019年创办可友诊所，2020年诊所开始互联网模式转型

郝希纯：实现线上问诊需要很多前置条件。就目前来说，要对患者进行线上首诊仍然比较困难，但有一部分是可以实现的，比如慢病随访和体检报告解读是具有可行性。所以线上医疗是可以取代部分线下的。

郝希纯：任何事情都难以一蹴而就，强营销是比较困难的，百姓也很难接受。所以还是要强技术、强内容，内容是技术的一部分，也是基石。所以还是需要持续的做内容输出，才能更好的去做营销。

郝希纯：如果想要快速获得关注和知名度，可以从关注社会热点事件入手。但前提是，医生自己必须有一定的知识储备，这样才能够对社会热点事件或身边事进行论证和指导。同时，再从这些热点事件进行科普输出。

郝希纯：第一：进行考核；第二：设立群规；第三：设立多个群管理员分工合作；第四：有一些产品引流。

我们目前有3个群，每个群有500人，是从微博引流来的。设置考核门槛、管理员等，是为了保证群质量，同时调动群活跃，让大家积极回答问题。但这也需要有一些产品的承接和引流，比如说你有什么需求，那么我建议你去找哪个医生。不然的话就是在空聊，完全没有落地化。

郝希纯：第一要做宫颈癌的筛查，第二要做TCT+HPV筛查，第三是要做乳腺癌的钼靶筛查。

除了这三点，还应该建议有个别筛查，比如大肠癌、乙肝、一些慢性疾病风险的筛查。可能有人说没有这些症状为什么还要筛查？其实不是这样的，筛查/体检，就是在你没有任何症状的时候去做检查，及时控制。而有症状之后再去，那就不是筛查，叫做诊断性检查。所以到一定年纪之后一定要定期做筛查做体检。