上肢骨折 

• 锁骨远端骨折

• 锁骨中段骨折

• 肩锁关节脱位

• 肱骨近端骨折

• 肱骨干骨折

• 肱骨远端骨折

• 肱骨小头骨折

• 尺骨鹰嘴骨折

• 尺骨冠状突骨折

• 桡骨远端骨折

• 孟氏骨折

• 盖氏骨折

Neer分型

TypeⅠ：骨折发生在喙锁韧带远端，导致微小的骨折移位，肩锁关节保持完整；

TypeⅡA：骨折发生在锥形韧带内侧；

TypeⅡB：骨折发生在喙锁韧带中间，锥形韧带断裂；

TypeⅢ：骨折发生在喙锁韧带远端，累及肩锁关节；

TypeⅣ：骨折发生在未成年人，干骺端和骺线分离；

TypeⅤ：小的下方的锁骨骨折块连接着喙锁韧带。

最常用的是Ⅰ---Ⅲ型。

Robinson分型

TypeA：皮质不连型骨折：1、关节外；2、关节内；

TypeB：移位型骨折：1、关节外；2、关节内。

Craig分型

Ⅰ型：很小移位；

Ⅱ型：有移位；

Ⅲ型：关节内骨折；

Ⅳ型：骨骺分离；

Ⅴ型：粉碎性骨折

Allman分类法

Ⅰ度：肩锁关节扭伤，没有明显脱位；

Ⅱ度：肩锁关节部分脱位；

Ⅲ度：肩锁关节完全性脱位。

Neer分类（四部分类）

第1部分：肱骨头关节面，轻度移位骨折。

第2部分：包括肱骨大结节及其附着的肌肉和肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌）。

第3部分：包括小结节和其附着的肩胛下肌。

第4部分：包括结节下或肱骨外科颈部的肱骨干。

AO/ASIS分型

A型为简单骨折，仅有1条骨折线，其下再分3组，其中A1型为螺旋型骨折，A2型为斜形骨折，A3为横形骨折。

B型为楔形骨折，有3个以上的骨折块，复位后主要骨块之间有接触。

C型为复杂骨折，有3个以上的骨折块，复位后主要骨块之间没有接触。

AO分类

A关节外骨折：

A1骨突撕脱：a外上髁；b内上髁，无箝卡型；c内上髁，箝卡型；

A2单纯干骺部骨折：a斜行向内向下型；b斜行向外向下型；c横行；

A3干骺部多块骨折：a楔形骨块相连；b粉碎的楔形骨块；c复合型；

B部分关节骨折：

B1外侧矢状位：a肱骨小头；b单纯经滑车型；c经滑车多块骨片型；

B2内侧矢状位：a单纯经滑车型，经过内测；b单纯经滑车型，经滑车沟；c经滑车多块骨片型；

B3冠状位：a小头；b滑车；c小头加滑车

C全关节型骨折：

C1单纯关节类，单纯干骺部型：a轻度移位型；b重度移位型；c骨骺部T型骨折；

C2单纯关节类，骨骺部多块骨片型：a横行骨片相连；b多块横行骨片型；c复合型；

C3多块骨片型：a单纯干骺部型；b干骺部横行骨块；c干骺部复合型

Bryan-Morrey分类

I型：小头完全骨折；

II型：小头部分骨折；

III型：小头粉碎骨折。

Schatzker分型

a型，横形骨折，一般发生于半月形切迹的最深部，可为肱三头肌突然收缩牵拉导致的尺骨鹰嘴撕脱骨折，或摔倒时鹰嘴直接着地所致。

b型，复杂的横行骨折，是在横行骨折的基础上合并有关节面的粉碎或压缩。

c型，斜形骨折，多由肘关节过伸引起，骨折从半月形切迹的冠状突部向远端延伸.

d型，粉碎性骨折，多由高暴力直接作用于肘部所致，除鹰嘴粉碎性骨折外，还可合并冠状突骨折。

e型，尺骨鹰嘴远端斜形骨折，骨折累及半月形切迹的冠状突部延伸到尺骨干。

f型，桡骨头骨折并肘关节脱位，同时还经常伴随内副韧带的断裂伤，需重建鹰嘴、桡骨头和内侧副韧带。

Colton分型

Ⅰ型：撕脱骨折

Ⅱ型：斜行骨折

Ⅲ型：横行骨折Ⅳ型：斜行伴有粉碎骨折

Ⅴ型：粉碎性骨折Ⅵ型：骨折脱位

Regan-Morrey分型

Ⅰ型：单纯的冠状突尖端撕脱；

Ⅱ型：简单或粉碎性骨折，伤及冠状突少于50%；

Ⅲ型：简单或粉碎性骨折，伤及冠状突的50%以上。

Fernandez分型

AO分型

改良Mason分型

I型：小的或边缘骨折，骨折无移位；

II型：边缘骨折有分离移位；

III型：粉碎或明显移位的骨折，包括明显移位的桡骨颈骨折。

Bado分型

I型(前侧型或伸展型)：尺骨骨折向前成角，桡骨头向前脱位；

II型（后侧型或屈曲型）：尺骨骨折向后成角，桡骨头向后脱位；

III型（外侧型或内收型）：尺骨近干骺端骨折，桡骨头向外脱位；

IV型（特殊型）：桡骨头向前脱位，尺桡骨近双骨折。

Galeazzi骨折，Compbell称之为“必须骨折”，按照骨折的稳定程度及移位方向，临床上可分为三类：

1、稳定型：桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离，均为儿童，此型损伤较轻，易于整复。

2、不稳定型：桡骨下1/3骨折，骨折可为横型、短斜形、斜形。短缩移位明显，下尺桡关节脱位明显。多为跌倒时手掌撑地致伤，前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位，前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位，临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重，下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘多已断裂，骨间膜亦有一定的损伤。

3、特殊型：尺桡骨干双骨折伴下尺桡关节脱位。多为机器绞轧伤所致，损伤重，此时除下尺桡关节掌、背侧韧带，三角纤维软骨盘多断裂外，骨间膜多有严重损伤。

 下肢骨折 

• 股骨颈骨折

• 股骨转子间骨折

• 股骨粗隆下骨折

• 股骨干骨折

• 股骨远端骨折

• 髌骨骨折

• 胫骨平台骨折

• 胫骨和腓骨干骨折

• 胫骨远端骨折

• 踝关节骨折

• 距骨骨折

• 跟骨骨折

股骨颈骨折的分型常用的有以下几种：

1、按骨折部位分为：头下型、经颈型和基底型

2、按骨折线的方向分型

外展型：Pauwels角＜30度，股骨头向外翻，外侧骨皮质有嵌插，为稳定型

中间型：30度＜Pauwels角＜50度，为不稳定型

内收型：Pauwels角＞50度，为极不稳定型

3、按骨折移位程度的分型(Garden分型)

I型：不完全性骨折

II型：完全骨折，无移位 

III型：有部分移位

IV型：完全移位

关于GardenIII型和GardenIV型，其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。临床上还有一个鉴别方法：GardenIII型股骨头往往低头，即内翻畸形；GardenIV型股骨头完全移位，骨小梁力线与髋臼骨小梁重排，侧位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移位。

1、AO/OTA分型

A1 转子间简单骨折

A1.1沿转子间线

A1.2经大转子部

A1.3经小转子下方

A2 经转子部多块骨折

A2.1有一内侧骨折块

A2.2有数块内侧骨折块

A2.3延伸至小转子下超过1cm

A3 转子间骨折

A3.1反向简单骨折

A3.2横行简单骨折

A3.3粉碎骨折

2、Jensen-Evans分型（由Jensen 于1975年通过改良Evans分型而来）

基于大、小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两类，前者分为五型。

I型：两骨折块，骨折无移位

II型：两骨折块，骨折有移位，大小粗隆完整

III型：三骨折块，有大粗隆骨折

Iv型：三骨折块，有小粗隆骨折

V型：大、小粗隆同时骨折，为III型和IV型的合并

R型：逆转子间骨折，骨折线自大转子下外方斜向小转子内上方

股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer分类较为常用，它按骨折块数目、骨折线部位和形状，将其分为五型：

I型：骨折无移位，或移位＜2mm

II型：骨折移位为两个骨折块

IIA：横行两骨折块

IIB：螺旋形两骨折块，小转子与近骨折端相连

IIc：螺旋形两骨折块，小转子与远骨折端相连

III型：三骨折块

IIIA：螺旋形骨折，小粗隆为第三块骨折块

IIIB：螺旋形骨折，外侧蝶行骨片为第三块骨折块

IV型：粉碎性骨折，骨折块4块或以上

V型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折

I、II型及IIIB型属于稳定性骨折，复位后内侧及后侧骨皮质相接触，固定后相对牢固。

IIIA、IV、及V型属于不稳定骨折，即使复位后也无法使骨折块达到稳定的接触，抗压应力落到内固定器上，容易造成骨折处畸形或内固定失败。

根据骨折的形状可分为：横行骨折、斜行骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折、 青枝骨折。

Winquist将股骨干粉碎性骨折，按其粉碎的程度分为四型：

I型：小蝶形骨片，对骨折稳定性无影响。

II型：较大碎骨片，但骨折的远、近端仍保持50％以上的皮质接触。

III型；较大碎骨片，但骨折远、近端少于50％的接触。

IV型：节段性粉碎骨折，骨折的远、近端无接触。

Muller分型 (即AO分型)

根据骨折部位及骨折程度分为三类九型：

A型骨折：关节外股骨髁上骨折

A1型：简单骨折，包括 ①骨突骨折 ②干骺端斜形或螺旋形骨折 ③干骺端横形骨折

A2型：干骺端楔形骨折，包括 ①完整楔形 ②外侧骨块 ③内侧骨块

A3型：干骺端复杂骨折，包括 ①单一中间劈裂骨折块 ②不规则，局限于干骺端 ③不规则，延伸至骨干

B型骨折：部分关节内股骨髁部骨折

B1型：股骨外髁矢状劈裂骨折，包括①简单，穿经髁间窝 ②简单，穿经负重面 ③多骨折块

B2型：股骨内髁矢状劈裂骨折，包括①简单，穿经髁间窝 ②简单，穿经负重面 ③多骨折块

B3型：冠状面骨折，包括①前及外片状骨折 ②单髁后方骨折 ③双髁后方骨折

C型：完全关节内髁间骨折，为髁间T型及Y型骨折

C1型：非粉碎性骨折，包括①T型及Y型，轻度移位 ②T型及Y型，显著移位③T型骨骺骨折

C2型：股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块

C3型：关节内粉碎性骨折

A型：无移位骨折 

B型：横断骨折 

C型：上极或下极骨折

D型：粉碎性无移位骨折 

E型：粉碎性移位骨折

F型：垂直骨折 

H型：骨软骨骨折

Schatzker分型：

Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折。典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者。

Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折。侧方楔形骨块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入干骺端。此型骨折最常见于老年患者。

Ⅲ型—单纯外侧平台中央压缩性骨折。关节面被压缩陷入平台，外侧皮质完整。其易发生于骨质疏松者。

Ⅳ型—内侧髁骨折。此型骨折可以是单纯的楔形劈裂或是粉碎和压缩骨折，常累及胫骨棘。

Ⅴ型—双髁骨折。两侧胫骨平台劈裂。鉴别特征是干骺端和骨干仍保持连续性。

Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，除单髁或双髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。

A型骨折：简单骨折（A1螺旋型，A2斜行，A3横断）

B型骨折：楔形骨折（B1旋转楔形，B2弯曲楔形，B3碎片性楔形）

C型骨折：复杂骨折（C1螺旋型，C2多段，C3不规则）

Pilon骨折分类（累及胫距关节面的胫骨远端骨折）

Ruedi-Allgower分型

I型，简单劈裂骨折，关节面没有移位或轻度移位；

II型，关节面移位明显但粉碎程度较小；

III型，关节面明显移位与严重粉碎。

Lauge-hanson分型：根据损伤机制分型

• 旋后-内收型

• 旋后-外旋型

• 旋前-外展型

• 旋前-外旋型

• 距骨后突骨折

• 距骨颈骨折

• 距骨头骨折

• 距骨体骨折

距骨颈骨折的分类目前常用Hawkin 分型：

Ⅰ型：距骨颈无移位骨折，文献报道骨折坏死率为0％~13％；

Ⅱ型：最常见，距骨颈移位骨折，骨折坏死率为20％~50％；

Ⅲ型：距骨颈移位骨折，伴有距下关节及胫距关节半脱位或全脱位，骨折坏死率可达80％~100％；

Ⅳ型：距骨颈移位骨折，合并胫距、距下及距舟关节的半脱位或全脱位，骨折坏死发生率几乎100％。

Sneppen将距骨体骨折分为五型：

Ⅰ型：距骨滑车关节面的经软骨骨折；

Ⅱ型：距骨体冠状面、矢状面或水平面的骨折，距骨体无脱位者坏死率在25％左右，合并脱位则可高达50％；

Ⅲ型：距骨后突骨折，占距骨体骨折的20％；

Ⅳ型：距骨体外侧突骨折，占距骨体骨折的24％；

Ⅴ型：即距骨体压缩、粉碎性骨折，粉碎较重者缺血性坏死及创伤性关节炎发生率很高。

根据骨折线的走向分为不波及跟距关节面骨折和波及跟距关节面骨折两类。

不波及跟距关节面骨折：跟骨结节纵形骨折、跟骨结节横形骨折（鸟嘴型骨折）；载距突骨折、跟骨前端骨折、靠近跟距关节的骨折（跟骨垂直骨折）。

波及跟距关节面骨折：外侧跟距关节面塌陷骨折、全部跟距关节面塌陷骨折。