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髌骨为什么会受限?
2021-11-16 11:13:13 浏览:59次 【

    髌骨在股骨上滑行,就像我们的火车一样,股骨的髌轨迹上滑动,偏离了髌轨迹,就会影响我们膝关节的功能运动,产生膝关节各式各样的疼痛。


  当股二头肌损伤后,或因骨盆的偏移,出现股二头肌张力过大时,使小腿上的胫骨外旋,也就是膝关节外旋了,同时髌韧带跟着胫骨向外偏移,改变了髌骨在股骨上的滑行轨迹,同样,大腿后面内侧的半膜肌损伤,使小腿上的胫骨内旋,也就是膝关节内旋了,髌韧带跟着胫骨向内偏移,同股二头肌一样,改变了髌骨在股骨上的滑行轨迹,由于偏移的幅度大小,髌骨在股骨上的滑行受限情况也不一样。

  大家都知道,髌骨是由股四头肌腱包裹着的,它将股四头肌的力集中向髌韧带传导至胫骨上。在我们的大腿前面,有股四头肌的股中间肌和股直肌,在我们的大腿外侧,是股外侧肌,在股外侧肌的表层是髂胫束。在大腿的内侧是股内侧肌,在股内侧肌的内侧是内收肌群。


当股四头肌内、外侧肌力不平衡时,集中到髌骨上的肌力就不平衡。如果股内侧肌短缩,那么髌骨就会偏移向内侧,如果股外侧肌短缩,髌骨就会偏移向外侧。如果股直肌或股中间肌短缩了,髌骨就会偏移向上端,或者骨盆后倾斜了,也会将髌骨拉向上端偏移。出现各式各样膝关节疼痛。

  我们在治疗膝关节疼痛中,髌骨滑行受限的病人比较多,特别年长的阿姨们。她们大多数是蹲下困难,或都无法蹲下。蹲下到一半就痛得不得了。膝关节无法屈曲。蹲下困难的病人,我们细心观察病人大腿前面,外侧和内侧,会发现大多数的病人大腿外侧肌张力比较紧张,髂胫束像皮带一样,用手轻轻触碰,病人都会感觉非常疼痛。在髂胫束的内侧的股外侧肌部分,用手触摸比股内侧肌的肌肉要硬得多。我们再检查髌骨的位置,会发现髌骨偏移向外侧了,向内侧推髌实验时,部分病人会出现卡响并产生疼痛。病人在行走的时候,髌外侧和髌内侧都有疼痛,在股内侧肌与大收肌之间的肌间隙,压痛也是比较明显。

  我们正常的人,我们的髂胫束是不紧张的,用手触摸是较软的。那为什么部分膝痛的病人,下蹲能功受限的病人,她们的髌胫束是那么的紧呢?髂胫束内侧的股外肌也紧而硬。我们发现髂胫束紧的病人,我们处理阔筋膜张肌和髂胫束,效果都不是太理想,髌骨向内推受限的问题还是解决不了。如果我们发现髂胫束紧张的病人,同样处理髌外侧支持带效果也是不理想的,同样,髌骨向内推受限的问题还是解决不了,或者处理当时效果不错。过二天又回去了。那么,是什么原因导致髂胫束和股外侧肌紧的问题呢?如果我们再细心检查,部分病人的股直肌和股中间肌并不在中立位,而是偏向外侧。或者是股骨外旋了,造成髌骨跑向外侧的原因。


   股骨外旋的原因,有可能是髋外旋肌肉的紧张造成,髋外旋肌紧张造成股骨外旋 还是比较常见的。髋外旋肌的紧张,胫骨的外旋,是膝关节积液常见的一个重要原因。所以,大家也许发现了,很多膝肿痛的病人,都可能有股骨外旋,胫骨外旋的现象。通过解决股骨外旋和胫骨外旋的问题,病人的膝肿问题也得到解决。

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  • 我们来看看一块肌肉,它与头顶疼痛有关系。夹肌有两块,分别是头夹肌和颈夹肌,它们是头、颈与胸椎相连的肌肉。这块是头夹肌,上面连接到乳突和上项线的外部,下面连接到下颈椎及上胸椎棘突,是一块肌纤维由脊柱斜向..

    ganyinggukang浏览:42次 评论:0
    2021-11-16 11:27
  • 膝关节的这个内容里,我们前面讲到了大腿后面的肌肉引起膝关节的疼痛的问题。大腿后面的肌肉损伤会引起膝关节的内侧或外侧的疼痛,还会引起髌骨周围的疼痛。那么我们在处理膝关节的疼痛时,较多的太过由膝关节疼痛的..

    ganyinggukang浏览:53次 评论:0
    2021-11-16 11:25
  • 当我们下蹲下的时候,大腿后面的肌肉(腘绳肌)收缩使膝关节屈曲,同时它们还要控制胫骨的稳定,只有胫骨的稳定,才能使股骨在胫骨平台上进行正常的滑动,使膝关节正常做屈曲的运动,让人们正常下蹲去完成各种工作和..

    ganyinggukang浏览:41次 评论:0
    2021-11-16 11:22
  • 膝关节的疼痛,我们经常会给病人牵着鼻子走。病人说我下楼的时候膝关节什么地方疼痛,有些病人说我下蹲时膝关节什么位置疼痛,有些病人说我走路时膝关节痛等这些述说。我们就会跟着病人的描述去处理她的问题,总想搞..

    ganyinggukang浏览:48次 评论:0
    2021-11-16 11:20
  • 髌骨在股骨上滑行,就像我们的火车一样,股骨的髌轨迹上滑动,偏离了髌轨迹,就会影响我们膝关节的功能运动,产生膝关节各式各样的疼痛。 当股二头肌损伤后,或因骨盆的偏移,出现股二头肌张力过大时,使小腿上的胫..

    ganyinggukang浏览:60次 评论:0
    2021-11-16 11:13
  • 我们在处理肩痛的病人中,经常碰到一个现象,肱骨前移的问题。就是在检查肩痛的病人中,发现病人的患侧的肱骨比健侧的靠前方,也就是一个肩在前方面,一个肩靠后方,通常是肩痛侧的肩在前方,这就是肱骨前移的问题。..

    ganyinggukang浏览:42次 评论:0
    2021-11-16 11:06
  • 上节课,我们简单讲述了踝关节的相关肌肉。给大家对踝关节相关肌肉有一 个基本的认识。这节课,,我们讲一块小腿前面胫前部的一块重要肌肉--胫骨前肌。胫骨前肌前面观图胫骨前肌后面观图胫骨前肌在胫前部的内侧,胫..

    ganyinggukang浏览:40次 评论:0
    2021-11-16 10:49
  • 在肩痛治疗中,特别是冻结肩,我们必需掌握和清楚了解肩胛胸关节、盂肱关节 、胸锁关节、肩锁关节。肘关节、桡尺关节和腕关节的运动功能。整个上肢的运动过程中,这些关节都是联动的,你动我动的关系。桡尺关节能够..

    ganyinggukang浏览:47次 评论:0
    2021-11-16 10:44
  • 颈椎疼痛、上背部酸麻胀痛,用我下面说的方法去处理,效果非常好。大家试试吧大家先松解下图中的11个部位,然后再按视频训练。训练的目的是让治疗效果更持久。我们来先看看图只要是颈椎、上背部酸痛的人群中,处理上..

    ganyinggukang浏览:52次 评论:0
    2021-11-15 17:49
  • 肩部局部触诊--外侧一、肩峰外侧缘二、肩峰三、肩锁关节--前方触诊四、肩锁关节--后方触诊五、肩锁关节1肩峰外侧缘从肩峰角开始,治疗师尝试沿前方肩峰边缘触诊。由于肩峰外侧缘呈现起伏和参差不齐,并且位置变化很..

    赢诊堂主浏览:377次 评论:0
    2021-09-27 17:05