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运动损伤检查及处理方法,非常实用!
2020-08-12 18:05:51 浏览:80次 【

本文来自好医术。


运动损伤是指在进行体育活动过程中产生的身体损伤,每天因运动损伤到医院就诊的人群很多,导致运动损伤的因素有很多,包括运动的场地环境、锻炼的负荷强度、个人的技术水平以及运动着装不合理、热身不充分等,但你知道如何尽早确诊及紧急处理吗?今天采用图文的形式给大家讲解运动损伤的相关知识,值得学习借鉴。





 运动损伤的分类 



运动损伤多种多样,根据不同标准可以分成许多类别:

  • 按伤后皮肤或粘膜完整与否可分为:开放性损伤(擦伤、刺伤等)和闭合性损伤(肌肉拉伤、扭伤等);

  • 按伤后病程的阶段性可分为:急性损伤和慢性损伤;

  • 按受伤的组织结构分类可分为:皮肤损伤、肌肉损伤、肌腱和韧带损伤、关节损伤、滑囊损伤、软骨损伤、骨损伤、神经损伤、血管损伤和内脏损伤等;

  • 按伤性轻重可分为:轻伤(不影响工作和训练)、中等伤(24小时以上不能工作或训练者)和重伤(须住院治疗者)。





 关节运动功能检查 



1.颈椎关节活动范围



2.腰椎关节活动范围



3.髋关节关节活动范围



4.膝关节关节活动范围



5.踝关节关节活动范围



6.肩关节关节活动范围



7.腕关节关节活动范围





 运动创伤特殊检查方法 



(1)颈部损伤检查法


1.椎间孔挤压试验



2.颈神经根牵拉试验




3.颈牵引试验


患者坐位,检查者双手托其头部,用力向上牵引,若患侧颈、肩、臂、手疼痛或麻木减轻,即为阳性。临床意义与椎间孔挤压试验相同。


(2)腰部损伤检查法


1.直腿抬高与加强试验



2.屈颈试验



3.仰卧挺腹闭气试验



(3)骶髂部损伤检查法


1.“4”字试验



2.提腿伸髋试验




3.背伸抗阻试验




4.骶髂关节旋转试验




5.斜扳试验



(4)肩肘腕部损伤检查法


1.杜加氏征


正常人将手放在对侧肩上,肘能贴胸壁。肩关节前脱位则内收受限,伤侧的手放到对侧肩上则肘不能贴胸壁;若肘贴胸壁则手不能放到对侧肩上,此为阳性。


2.肱二头肌长头腱紧张试验


患肢肘关节屈曲90º,前臂置于旋前位,抗阻下用力旋后屈肘,若肱骨结节间沟部疼痛为阳性。表示肱二头肌长头肌腱损伤或腱鞘炎。 


3.冈上肌断裂检查



4.肘关节外部形状检查




5.肘三角与肘直线




6.抗重力伸肘试验





7.肘关节副韧带检查





8.米勒(Mill’s)试验




9.腕部压痛点与损伤关系




10.尺神经损伤



11.正中神经损伤



12.屈拇握拳尺偏试验




(五)膝部损伤检查法



1.伸膝抗阻试验



2.推髌伸膝抗阻试验




3.推髌半蹲阻试验



4.单足半蹲试验



5.半月板损伤检查



6.侧副韧带损伤检查



7.交叉韧带损伤检查



(六)足踝部损伤检查法


1.常见的足部畸形



2.跟腱损伤检查



3.踝部前抽屉试验




 运动损伤急救原则 



(1)损伤初期(48小时内):

保护受伤的部位,使之不受二次损伤,条件允许时,可以使用夹板或临时固定物先让受伤部位得到更好的保护,以免导致未撕裂的韧带或者未骨折的骨头发生骨折。


在确诊无骨折情况下,在疼痛能够忍受范围内,适当负重及活动(负重量以疼痛VAS评分:4/10以内为准)


RICE原则:

  • Rest(休息):制动,让受伤部位静止休息,防止二次损伤,减轻组织渗出、肿胀。

  • Ice(冰敷):让受伤部位温度降低,减轻炎症反应和肌肉挛缩,缓解疼痛抑制肿胀。急性期24~48小时可冷敷,每次10~20分钟,2小时一次,注意不要直接将冰块敷在患处,可用毛巾包裹住冰块,以免冻伤。(注:冰敷仅限伤后48小时内)

  • Compression(加压):使用弹性绷带或弹性大的衣物(比如丝袜)包裹住受伤的踝关节,适当加压包扎(松紧适度)减轻肿胀,注意不要过度加压,否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。

  • Elevation抬高:将患肢抬高,高于心脏位置,增加静脉和淋巴回流,减轻肿胀,促进恢复。


2012年英国运动医学杂志上发表一篇评论强烈建议将经典的RICE原则替换为POLICE原则(警察原则),即保护(Protect),适当负重(Optimal loading),冰敷(Ice),加压包扎(Compression),抬高患肢(Elevation),主要的变化就是保护和早期适当负重。在这里提醒大家,早期的适当负重必须经过专业评估后并且佩戴合适支具才能进行,否则会有加重损伤的风险。


(2)48小时以内禁忌做:

  • H-Heat(热疗):含发热、有刺激性的药膏。

  • A-AIcohol(酒精):增加肿胀,影响供血。

  • R-Run(跑动):加重组织受损。

  • M-Massage(按摩):诱发局部出血,加重肿胀疼痛。


(3)48小时后:

  • 稳定期(伤后48小时):

-治疗重点是血肿及渗出液的吸收;

-物理治疗、按摩、中药外敷等方法促进创伤恢复;

-支具保护、局部制动至创伤愈合(选择性)。

  • 恢复期(局部肿胀消失后):

-物理治疗:渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练,以及尽早的介入运动治疗,促进愈合的同时避免损伤后遗症;

-辅以物理因子治疗,促进疤痕软化、防治瘢痕挛缩。



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