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    如何看待潘粤明父亲新发脑梗,母亲与医生视频用血糖针放血治疗后好转?
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    6月19日,潘粤明发布微博,感慨“妈妈太伟大了”:父亲新发脑梗,因为疫情的原因,医院暂时不能接受患者,“凌晨一点她和针灸医生通过微信视频,在完全不懂的情况下手把手的在没有针灸器材的情形下用测量血糖的针当作针灸为老爸放血,顺利帮老爸度过难关!我却只能在遥远的电话这一端焦急地等待结果!我就是想记录一下!




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    • 赢诊堂主 超级管理员 3个月前1楼

      对于急性脑梗塞,自行在家处理有危险,而且居家环境中,许多治疗操作无法开展,总体效果不佳,风险大,不值得提倡。哪怕是疫情期间,这种情况也建议第一时间和医生取得联系,治疗需要仪器检查和专业的指导。但受条件所限不得不离院,这点可以理解。


      脑卒中是一种急性的、突发的疾病。危险因素很多是全身性的,比如高血压、全身的动脉硬化狭窄、血糖异常、吸烟等等,但直接的病变位于脑部血管。粗略来说,包括血管堵塞和血管破裂两类机制。这一疾病的治疗有一定的时间要求,尽早采取干预可以改善预后。尤其是对于脑梗塞而言,时间就是大脑,脑细胞的再生能力是极弱的,因此早期干预能给患者保留更多的脑细胞。能在发病后的3小时/4.5小时/6小时/24小时内送医,每个时间点以内都可以有更多的治疗机会。脑梗塞患者在发病第一时间接受药物溶栓治疗和外科手术的血管内治疗可以提高血管再通的几率。这些全面的治疗需要在医院内由一些有经验的医生完成。


      由于脑血管病本身容易复发,以及在发病早期病情不平稳,容易反复梗塞逐渐加重的特性,因此,即便暂时没有症状变化,在发病早期一般都建议留院观察,对症处理一些紧急情况。有条件的也建议住院治疗。如果要求离院,必须确保患者有其他人协助照护,以及能在出现症状加重后随时返回医院。


      脑血管病的治疗是一个系统性、综合性的治疗,涉及到多个科室,从完善检查和危险因素评估、药物治疗、康复锻炼等各方面都需要根据患者的情况采取相应的措施,改善症状,加快恢复,降低复发率。因此仅靠短时间的个别药物或者其他手段难以达到充分的治疗效果。


      换句话说,就是要对患者进行充分的各方面的检查,根据检查的情况使用药物和非药物手段,必要时需要采取手术治疗,药物有一些需要长期使用,还应定期监测,调整药物剂量。比如血压、血糖、血脂等相关的药物。因此对初次发病的病人,有必要让医生进行一系列的指导,不太可能说自己在家里就把一切事情搞定了。


      另外,急性脑梗塞的病变部位是脑血管,在发病早期的放血治疗,如果要用于血管再通,目前缺乏严格的证据证明其有效,机制上和原理上也很难解释得通。由于脑血管病早期,脑部供血尚不稳定,一些部位可能只是缺血,血管尚未完全闭塞,因此症状可能时好时坏,这种情况并不能证明是针刺放血的效果,也不会因为症状一时的改善就完全没有风险了。


      在现实医疗条件下,由于疫情原因,或者床位限制原因,许多患者可能发病后来到医院,但医院并没有足够的收治能力,这个问题是非常常见的,因此很多时候只能在留观区留观,不论是院内交叉感染的风险,还是环境条件和休息条件都比较差,这个医疗资源紧张的问题很难马上解除。


      因此,从疫情防控的角度上讲,研发快速诊断技术,对于进行人群调查,以及防范院内感染都很有价值。中国本来就是医疗资源紧张的国家,疫情更是限制了医院的服务能力。而新冠病毒快速检测技术可以帮助缩短等待时间,加快周转速度。在各个场景都有巨大价值,应当加大对这方面的技术投入。这当然也可以保障社会上大比例的高危人群、慢病患者发病后,能在现有有限的医疗资源下,尽可能得到规范全面的治疗。

      从脑血管病的治疗角度,即便是在医疗服务受限制的地区,如果一个人突然出现肢体无法活动、半身麻木、言语不利等典型表现,依然建议尽早送医,和急诊医生沟通联系,根据当地政策和现实条件选择治疗方案。不能擅自在家处理。


      如果当事人是在和医生沟通后回家,并且能保证随时回到医院,在家使用的治疗即便缺乏效果,但和院内的标准治疗没有冲突,这种情况下也可以理解,我对此无意苛责。但是,一般人群在出现突发脑梗塞后,仍应当及时和医生取得沟通,在当地条件下,采取可操作的规范治疗。而在家擅自处理可能错失宝贵的治疗机会,甚至造成病情恶化。

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