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学习“拨针”治疗和吴氏“导航指”配合使用时要了解几个要点
2021-08-29 16:15:29 浏览:229次 【

写稿:吴湘莲2008.3.


我们学习过“超然拨针”的医生,在使用拨针给病人治疗时,如何达到“绿色高效疗法”。这就需要我们在技巧的掌握程度和熟能生巧的运用上了。为此,我将学习10年临床拨针经验和操作技能给大家讲讲,这是我自成一套行之有效,而又易于掌握操作的方法,可供大家参考使用,以达到给病人治病时以指导术的目的。


一.先谈一下吴氏“导航指”的手法应用。

①:“抓”起固定某一块肌组织紧张和下针时针感少酸痛或少钝痛的作用。当患者紧张时,肌组织要收缩,这时我们如果用一只手把治疗的这一块肌组织抓起来,就可以固定某一块肌组织,使周围没抓的组织和抓起的组织不同步收缩。目的:让患者在打麻药时减少疼痛或防止进针过快、过猛或针头进组织时过深。②:“抓”为提起肌组织,可以引导拨针在松解组织时的方向,使进入肌组织的拨针可以控制深浅,因此“抓”可以引导拨针进行有方向性的松解肌筋膜组织。

②“托 ”是一种人为的用小指和后掌部直接托起肌组织的一种方法。其目的是为了减少取针点。当托起的肌组织与相邻的松解器械很近时,正在松解的器械可直接向托起的肌组织松解,能做多大范围尽器械所能。

③ “掐”在松解过程中,有的部位适合用三个手指固定局部肌组织,如颈椎病治疗过程就用得比较多。

④“摁”是指医者所用器械太短,不能达到深部松解时,我们可以用单手指或几个手指同时配合,深压其丰厚肌组织,便于器械进入深部组织松解。


二.使用拨针时术中有几个要点。

①“刺”直刺、上刺、下刺、斜刺是很多医生的一种松解方式,临床上进针和探针时用得比较多。刺时要注意二方面,一方面是“轻”:代表“轻巧”,也就是我们器械在进入组织时,为了避免过快、过猛碰到大的神经和血管,术中拨针要柔中带刚,巧妙的找到病变组织是在浅层还是在中层或深层,这种手感力度要恰到好处。另一方面“轻”与“亲”同音,也就是医生在给病人施术时的时候,语言要对患者和蔼可亲,冬天要让患者保暖。

②“翘”是有目的抬起肌组织,延长其松解时间,达到肌组织少回缩的目的。临床上多用于僵板、孪缩组织。

③“摆”松解器具在肌筋膜组织中进行左、右摆动,使肌纤维产生牵拉作用。

④“刮”是一种用器具刺激骨膜向外分离的一种手法。临床上“松筋摩骨”疗法用于病久者,是比较难治疗的,治疗后患者恢复期比较慢,要注意和患者沟通。

⑤“掏”和“挖”有时是同时使用,临床治疗主要是用于骨缝和骨缝连接处,治疗时可产生远端效应,即针感复制病感的目的。


三.“拨针”和“导航指”使用时术中要“慢”。

①   我们在做某些事时,要求某些方面“慢”一点,医者必须不慌不忙,心中有数,力求稳实。所以拨针在进患者肌组织层次时,要慢中才能稳和准,当达到你意想中的治疗效果时可出针,也是一种很好的医生和患者的配合。

②“慢”一般表现在治疗慢性病人群,临床上医者在使用器械杠杆力度的强、弱时,才能让患者稍作换气,以适应术中的刺激量。

③“慢”还指“导航指”感觉和掌握患者的“呼”和“吸”,主要用于拨针在肌组织层次松解时感受病人的耐受程度。因此 ,每一个刺激均有三个兴奋期,即兴奋前期→兴奋期→兴奋后期,我们医者适度掌握这三期中的“不应期”很重要。如我们在这三个时期进针时什么时候为最佳期,即针感(酸、痛、胀、麻)复制到病人的病灶点,才能达到治疗的最佳状态。因此导航指配合呼、吸很重要,当吸气时为兴奋期,此时全身即肌紧张,医者可停针。当呼气时为兴奋后期,此时肌组织为放松状态,即神经反应性低,此时为最佳进针时期,针感刺激量最低。医者在这个时期尽量做病人的病灶点,以达到针感与病感共鸣的程度。请看上图。


四.拨针术中“松”的含义。

“松”主要是肌组织层次的松解,要“点、面、片”结合。

·“点”:多点连结成线(相当于手术中的一个内切口),松解时可为一个方向,也可是多个方向。实际治疗时主要是看病变范围的大小而定。

·“面”:因人因病而异,松解面积可以深、浅结合,以达到病灶组织为目的,不可太过和不及。

·“片”:是大范围的松解,临床上多见于弥散疼痛患者和强直性脊炎等病人,治疗时既要松解阳性点还要兼做隐性点。


五.调

“调”意在术后的调理。调什么呢?调病人的“精、气、神”。有的病人长时间体虚或体弱时,我们可以中、西药结合使用。有些医生用理疗和手法也行,可不拘一格,灵活运用。

宗旨:中医:活血化瘀、培土健脾、扶正固本。西药可根据每个医者的用药方式。


六.谈一下常用局麻药的应用。

①.一次不宜注入超量局麻药。(利多卡因:一般用 2-20毫升)

②.直接注入血管后可引起不良反应,因此注射时应以浅层为主,如进入深部肌组织注射时,要常规回血,防止药物进入血液。

③.病人的耐受性差或敏感性高者,可少量用麻药量。

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