为进一步提高基层医疗医疗卫生服务能力，指导各县区精准实施基层医疗卫生设施提升项目，山东省临沂市卫生健康委联合市委机构编制委员会办公室、市发展和改革委员会、市财政局等八部门制定下发了《临沂市基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划》，从该规划看未来三年村医机遇与挑战并存。
机遇一：村卫生室设置布局进一步优化，工作环境更舒适
按照规划要求，村卫生选址应结合村庄规划编制调整新农村建设等要求，与学校、村公共卫生服务中心村级组织办公场所等统筹安排，村卫生室干净整洁，温馨舒适，厕所达到无害化卫生厕所标准。
传统的村卫生室将分为中心村卫生室、一般村卫生室、村卫生室服务点三类，中心村卫生室面积原则上不低于150平方米，诊断室、治疗室、观察室、药房、康复室、健康教育室、公共卫生室分室设置。
一般村卫生室房屋面积不低于60平方米，诊断室、治疗室、观察室、药房“四室”分开。村卫生服务点房屋面积不低于20平方米，合理设置工作分区和必要设施。
此外，按照乡村振兴战略有关要求，实施村卫生室标准化建设引领提升工程，纳入乡村振兴“十百千”工程的示范县和示范乡尚需建有一定数量的省级示范标准村卫生室，未来三年村卫生室应在现有规划的基础上进行调整提升完善。
机遇二：村医的薪酬待遇进一步提升
我们知道现在的村医薪酬待遇主要由以一般诊疗费为主的医疗收入、基药补助、公共卫生补助三块组成。
另外，还要落实一般诊疗费，调整医疗服务价格，提高医务性收入占比，改革医保支付方式，发挥医保调节医疗服务行为，引导医疗资源配置的杠杆作用，落实总额控制指标向基层医疗卫生机构适当倾斜等政策，支持基层首诊。
挑战一：村医的学历层次及执业资格亟需提升
按照规划要求，三年内以县区为单位具备专科及以上学历或执业助理医师及以上资格的乡医达到50%以上。
挑战二：村医的服务能力亟需提升
按规划要求，下一步一般村卫生室应配备重点人群智慧随访设备以及康复理疗设备，中心村卫生室应配备血液分析仪、除颤仪、心电图机等设备，村医面临学会使用和维护这些设备及正确解读这些仪器设备检验值的能力。
医疗卫生服务方面也提出了更高要求，一般为卫生室的村医应具备对疾病初步诊查和常见病、多发病的基本医疗以及康复指导、护理服务、危急重症病人的初步现场急救和转诊服务，传染病和疑似传染病的转诊服务，以及与其功能相适应的中医药和计生药具药品服务。
从《临沂市基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划》看，未来三年村医机遇与挑战并存，“罗马并非一天建成的”，村医应读懂三年规划并及早做好自己的职业规划，特别是学历及职业资格的提升、服务能力的提升要早行动。
赢诊堂主
leshandowin
